English
 
به انبارهای عمومی و خدمات گمرکی ایران خوش آمدید. / ثبت نام کنید / ورود

اخبار

ابلاغ آیین نامه بیمه تکمیلی جدید شرکت انبارهای عمومی و خدمات گمرکی ایران

ابلاغ آیین نامه بیمه تکمیلی جدید شرکت انبارهای عمومی و خدمات گمرکی ایران
به گزارش پایگاه اطلاع‌رسانی شرکت سهامی انبارهای عمومی و خدمات گمرکی ایران، در پی دستور و تأکید مهندس سید مهدی صادقی، رئیس هیئت‌مدیره و مدیرعامل شرکت مبنی بر ارتقای سطح خدمات بیمه‌ای در حوزه اشخاص و سایر حوزه‌های مربوطه به علت عدم رضایت کارکنان خدوم و زحمتکش شرکت از بیمه‌گر قبلی، ماموریت انجام بررسی‌های لازم به منظور فراهم کردن وضعیت مناسب و انتخاب بیمه‌گر مطلوب که بتواند نیازهای مدنظر شرکت را برآورده سازد، از دی ماه سال گذشته در دستور کار معاونت اداری و مالی و مدیریت اداری و پشتیبانی قرار گرفت.

پس از انجام استعلام‌های لازم از طریق شرکت‌های بیمه‌گر معتبر و مطرح در کشور و با مدنظر قراردادن نیازهای بیمه‌ای شرکت انبارهای عمومی و خدمات گمرکی ایران در تمامی بخش‌های، شرکت بیمه ایران به عنوان بیمه‌گر مطلوب شناسایی و مقرر شد این موضوع خطیر و مهم به همراه پوشش‌های مناسب و با تعهدات منطقی از طریق این شرکت انجام گیرد.

بر اساس این گزارش، در این رابطه جلسه‌های کارشناسی مکرر و متعددی صرفاً در حوزه بیمه‌های اشخاص در رشته‌های مختلف (بیمه مازاد درمان، عمر و حوادث گروهی در طرح‌های متنوع) با رویکرد افزایش سقف تعهدات پرداخت و گسترش میزان پوشش برگزار و در نهایت با حمایت‌ها و راهبری رئیس هیئت‌مدیره و مدیرعامل شرکت منتج به تنظیم قرارداد با شرایط بسیار مطلوب و مناسب به منظور رفع نگرانی و دغدغه همکاران معزز شد.

بر این اساس، جداول مربوط به شرایط و تعهدات سال گذشته به همراه تعهدات سال جاری و دستورالعمل اجرای نحوه ارایه اسناد هزینه‌های درمانی و سایر حوزه‌ها به قرار زیر است:

قرارداد بیمه مازاد درمان تکمیلی بیمه ایران سال 1394

ردیف

نوع تعهد

حداکثر تعهد(ریال)

1

هزینه های بستری، جراحی، شیمی درمانی ، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، سنگ شکن  و مراکز جراحی محدود

250،000،000

2

هزینه اعمال جراحی اصلی، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، گامانایف، قلب باز، پیوند کلیه، کبد، ریه، مغز استخوان، جراحی سرطان، دیسک ستون فقرات و ms

500،000،000

با احتساب بند 1

3

هزینه زایمان طبیعی و سزارین و نازایی و ناباروری

40،000،000

4

هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، آندوسکوپی، ام آر آی، اکو کاردیو گرافی، استرس اکو و دانسیتومتری

20،000،000

5

هزینه های تست ورزش، ، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی(اسپیرومتری-PFT)، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم، رادیولوژی، فیزیوتراپی، نوار قلب، گفتار درمانی، کاردرمانی، درمان و مشاوره اعصاب

10،000،000

6

هزینه لیزیک دو چشم (هر چشم 15،000،000 ریال)

30،000،000

7

جراحی مجاز سرپایی شامل شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی باستثناء رفع عیوب انکساری دید چشم

10،000،000

8

هزینه عینک طبی و لنز تماس طبی

3،000،000

9

هزینه خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیب شناسی، ژنتیک پزشکی، رادیوگرافی

7،500،000

10

ویزیت و دارو و خدمات اورژانس

12،500،000

11

هزینه سمعک و وسایل ارتوپدی

10،000،000

12

هزینه درمان بیماریهای مادرزادی و ناهنجاریهای جنین

40،000،000

13

آمبولانس داخل شهر

800،000

14

آمبولانس خارج شهر

1،300،000

15

هزینه دندانپزشکی

7،000،000

16

هزینه آمبولانس هوایی

بدون سقف

حق بیمه هر نفر با احتساب 9% مالیات سال 1394(ماهیانه)

1،079،100

فرانشیز

10%



قرارداد عمر و حوادث گروهی بیمه ایران سال 1394

قرارداد کارکنان

ردیف

نوع تعهد

حداکثر تعهدات(ریال)

1

غرامت بیمه عمر زمانی(فوت به هر علت)

75 برابر حقوق تا سقف 1،500،000،000

2

غرامت بیمه عمر ناشی از حوادث

90 برابر حقوق تا سقف 1،800،000،000

3

غرامت نقص عضو و از کار افتادگی جزئی و دائم ناشی از حوادث

نسبتی از مبلغ غرامت بیمه عمر ناشی از حوادث

4

غرامت بیمه عمر فوت بر اثر حوادث

جمع سرمایه ردیف 1 و 2

حق بیمه هر نفر با احتساب 9% مالیات سال 1394 (سالیانه)

بر اساس حقوق اعلامی از سوی شرکت

قرارداد طرح همسران

1

غرامت بیمه عمر زمانی(فوت به هر علت)

300،000،000

2

غرامت بیمه عمر ناشی از حوادث

300،000،000

3

غرامت نقص عضو و از کار افتادگی جزئی و دائم ناشی از حوادث

نسبتی از مبلغ 300،000،000

4

غرامت بیمه عمر فوت بر اثر حوادث

600،000،000

حق بیمه هر نفر با احتساب 9% مالیات سال 1394 (سالیانه)

987،540

قرارداد طرح فرزندان

1

غرامت بیمه عمر زمانی(فوت به هر علت)

300،000،000

2

غرامت بیمه عمر ناشی از حوادث

300،000،000

3

غرامت نقص عضو و از کار افتادگی جزئی و دائم ناشی از حوادث

نسبتی از مبلغ 300،000،000

4

غرامت بیمه عمر فوت بر اثر حوادث

600،000،000

حق بیمه هر نفر با احتساب 9% مالیات سال 1394 (سالیانه)

451،260

قرارداد طرح کارکنان بازنشسته

1

غرامت بیمه عمر زمانی(فوت به هر علت)

350،000،000

2

غرامت بیمه عمر ناشی از حوادث

350،000،000

3

غرامت نقص عضو و از کار افتادگی جزئی و دائم ناشی از حوادث

نسبتی از مبلغ 350،000،000

4

غرامت بیمه عمر فوت بر اثر حوادث

700،000،000

حق بیمه هر نفر با احتساب 9% مالیات سال 1394 (سالیانه)

6،489،315

بیمه مازاد درمان گروهی

1-       صدور معرفی نامه:

-          تمامی همکاران در صورت ضرورت بستری می توانند با همراه داشتن اصل کارت ملی، دفترچه بیمه و دستور پزشک معالج به یکی از شعب بیمه ایران در سراسر کشور مراجعه و نسبت به اخذ معرفی نامه اقدام نمایند.

2-       پرداخت هزینه های پزشکی:

-          پس از جمع آوری اسناد و مدارک هزینه های پزشکی توسط نماینده بیمه و تکمیل فرم شماره یک(پیوست) توسط همکاران در یک بازه زمانی مشخص و معین به یکی از شعب بیمه ایران در شهر محل خدمت به منظور اخذ خسارت مراجعه و مدارک را  تحویل می نمایند.

تبصره 1- همکاران درصورت تمایل می توانند شخصاً مدارک پزشکی را به همراه مدارک شناسایی جهت اخذ خسارت به یکی از شعب بیمه ایران در سراسر کشور ارائه نمایند و فرم شماره یک را که به امضاء کارشناسان شعبه بیمه مربوطه رسانده شده را تحویل نماینده بیمه در شرکتها و شعب به منظور ثبت در سامانه می نمایند.

تبصره 2- تحویل مدارک در شرکتهای مستقر در تهران توسط نماینده شرکت بیمه گر و بر اساس جدول زمانبندی که متعاقباً اعلام خواهد شد، صورت می پذیرد.

-          نمایندگان بیمه موظف به ثبت فرم شماره یک که حاوی اسناد و مدارک هزینه های پزشکی کارکنان می باشد در سیستم جامع شرکت در بخش مازاد درمان می باشند.

-          پرداختهای خسارت پزشکی مستقیماً به شماره حساب اعلامی کارکنان واریز و از طریق پیامک(sms) به ذینفع اطلاع رسانی خواهد شد.

 

بیمه عمر و حوادث، مسئولیتها و آتش سوزی

1-       نمایندگان امور بیمه ای در شرکتها و شعب تابعه مکلف و موظف به ارائه و ارسال گزارشات خسارت به همراه مدارک مدنظر در تمامی رشته های بیمه ای اعم از عمر و حوادث گروهی در طرحهای کارکنان، همسران، فرزندان و بازنشستگان، مسئولیت مدنی انبارداران، مسئولیت مدنی ماشین آلات، مسئولیت مدنی کارفرما در قبال کارکنان و اشخاص ثالث، آتش سوزی و ... حداکثر تا 48 ساعت پس از بروز حادثه به امور بیمه ای ستاد مرکزی می باشند.

تبصره1- درصورت عدم اعلام و ارائه مدارک لازم در زمان مقرر، هرگونه اختلال و مشکل در روند رسیدگی و پرداخت هزینه خسارات بر عهده مدیران عامل شرکتها، مدیران شعب و نمایندگان امور بیمه ای می باشد.

تبصره2 هرگونه مکاتبه در خصوص بیمه های مندرج در بند 1 با شرکت بیمه گر منحصراً از طریق معاونت اداری و مالی ستاد مرکزی صورت می پذیرد.

 

مدارک مورد نیاز در قرارداد عمر و حوادث

در صورت فوت:

1-       اصل یا کپی برابر اصل شده خلاصه رونوشت فوت صادره از طرف اداره آمار

2-       گواهی پزشکی قانونی یا آخرین پزشک معالج مبنی بر علت فوت.

3-       جواز دفن

4-       گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد.

5-       فتوکپی برابر اصل شده کلیه صفحات شناسنامه باطل شده و کارت ملی متوفی.

6-       آخرین فیش حقوقی بیمه شده

-درخصوص فوت همسران و فرزندان کپی برابر اصل مدارک شناسایی بیمه شده اصلی شامل شناسنامه و کارت ملی الزامی است.

-درخصوص فوت بازنشستگان کپی برابر اصل حکم بازنشستگی و آخرین فیش حقوقی متوفی از سازمان تأمین اجتماعی الزامی است. 

در صورت نقص عضو:

1-       گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد.

2-       گواهی اولین مرجع درمانی که بیمه شده پس از وقوع حادثه به آن مراجعه نموده است.

3-       گواهی پزشک معالج مبنی بر پایان معالجات و غیر قابل علاج بودن نقص عضو.

-درخصوص حوادث منجر به نقص عضو کپی برابر اصل مدارک شناسایی زیاندیده و بیمه شده اصلی الزامی است.

مدارک مورد نیاز در قراردادهای مسئولیت و آتش سوزی

1-       گزارش مقامات ذیصلاح در محل وقوع حادثه.

2-       تصاویر گرفته شده مربوط به حادثه.

3-       صورت مشخصات کالا و هرگونه مدرکی دال بر تعیین مشخصات و ارزش کالا.

4-       هرگونه ادعائی که از طرف مدعی اعلام شده باشد.

5-       هرگونه مدرکی که برای تشخیص مسئولیت بیمه گذار و یا میزان خسارت موثر بوده و یا به نحوی در رابطه با خسارت باشد. 


 
   
   

 

۲۵ خرداد ۱۳۹۴ ۱۴:۲۰
تعداد کلیک: ۲,۲۵۹

نظرات بینندگان

میانگین امتیاز کاربران: 0.0  (0 رای)

امتیاز:
 
نام فرستنده: *
پست الکترونیک:  
نظر: *
 
تعداد کاراکتر باقیمانده: 500